レントゲン検査の知ってるようで知らない話。

病院で行われる検査の中で、採血の次に多いのがレントゲン検査。

 

『ちょっと咳がひどくて…』

『足の骨が折れたかも…』

『子供が10円玉呑み込んだかも…』

なんて言う、様々な理由からレントゲン検査を行います。

もちろん健康診断でレントゲン撮影することも多いですよね。

苦痛も少ないし簡単に撮影できるのでよく行われる検査なのは間違いありません。

ただ、あんまり詳しく知らなかったりしませんか?

 

何がどう写ってるの?

撮影時の注意点は?

なんて言う、知ってるようで知らない話を今回は書いていきます。

レントゲン検査とは

ドイツの物理学者であるレントゲン博士が“物体を透過する不思議な線”いわゆるエックス線を発見しました。

それにちなんでレントゲンと呼ばれるようになったそうです。

仕組みとしては、エックス線照射装置とフィルムの間に体を置いてエックス線を通過させて、そのエックス線の通過具合によって、フィルムが白や黒に焼き付きます。

これでレントゲン画像が出来上がりになります!

画像の白や黒の解説

フィルムはもともと白色。そこにエックス線が当たることで黒に変色します。

 

って言うことは、フィルムにエックス線がしっかり当たれば黒。

間に何か物体があってフィルムにエックス線があまり当たらなければフィルムの白が残ったままになるってことです。

 

エックス線の透過度が高いものとしては空気。

逆にエックス線の透過度が低いものとしては骨や造影剤なんかがあります。水を多く含んだ臓器や脂肪などはその中間。

エックス線の透過度の高い順は、

空気脂肪(肝臓や脾臓、心臓など)

この微妙な色合いを判断することになります。

レントゲン撮影時の注意点

まずは服装やアクセサリー類。

基本は白いTシャツのみでアクセサリー類は禁止です。

服によっては無地でもボタンが付いていればダメだし、刺繍もレントゲン写真に移るからダメなんです。

 

もちろんアクセサリー類もレントゲンに写るし、髪の毛が長ければ背中にかからないよう留める必要があります。

 

ちなみにユニクロのブラトップ(わからない人はごめんね)着用しながらの撮影は問題なくできます。

なので私はブラトップを着用してレントゲン検査をしています。

こんなこと言ったら怒られそうですが、撮影時の下着を脱ぎ着するのが面倒なんですよね(((^^;)

 

次は姿勢。

基本は立位って言って立って撮影することになります。

これは胸やお腹などに水が溜まってたり、また空気が上に上がることでわかる疾患があるからです。

もちろん通常であれば胸やお腹に水が溜まってることはないんですが、撮影してみないとわからないですよね。

横になって撮影すると水が広がるんで全体的にボヤけたり、どの程度水が溜まっているかわかりにくくなってしまう上に空気の位置も変わるんで、診断が付きにくくなったりします。

だからって全ての人が立位で撮影できるわけじゃないので、立てない患者さんには立てないなりに撮り方があります。

 

座れるなら座って撮ることもありますし、それが無理ならリクライニングって言って斜め45度くらいまでベッドやストレッチャーを上げたり、クッションを背中に当てたりして撮影することになります。

肺炎なんかでは横になったまま撮影しても影響がなかったりするんで、寝たまま撮るかどうかは医師の判断によります。

 

また前からだけの撮影では写らない場合もあるんで、横からや他方向からも撮影することがあります。

レントゲン検査での診断や経過を見るのが難しい場合はCT検査を行ったりします。

 

ポータブルレントゲン検査

寝たきりの患者さんや、医療機器がたくさん付いた患者さんはレントゲン室に行くことが難しいんです。

なのでポータブルレントゲン検査って言うものがあります。

名前の通り、ポータブルなんですよね。移動式のレントゲン撮影ができる機械で、ベッドサイドまで行って撮影できます。

CTやMRIなんかは必ず撮影室に行かないと撮影できないんです。

なので、ベッドから移動しなくて済むポータブルレントゲン検査は患者にとっても看護師にとっても負担の少ない検査でめっちゃ助かります。

もちろん必要な検査であれば撮影室だろうが、どこだろうが行くんですが、レントゲンに至っては病室でも撮影可能ってことです。

レントゲン検査で診断できる主なもの

胸部レントゲン検査

・肺炎  ・無気肺

・心肥大  ・うっ血性心不全

・胸水  ・気胸 など

腹部レントゲン検査

・小腸ガス  ・拡張した大腸

・便秘 など

その他

骨折や変形などの骨病変などがわかります。

頭から足先まで、どの部位でも撮影することができます。

身体以外でレントゲンに写る物

身体以外で写るものとして、医療用のカテーテルやチューブ類があります。

これは正しい位置に挿入されていることを確認するために、カテーテル自体がレントゲンに写るようにできているんですよね。

 

あとは異物も、物によっては写ります。

高齢者や小児は思いもよらないものを誤飲することが時々あるんです。

そういう場合にレントゲン検査を行ったりします。

もちろん飲み込んだ異物が何なのか、おおよその予測が付いている場合で、写る物に限るんですが…。

本当に飲み込んでいるかの確認をするためと、そして飲み込んだとすれば身体のどこにあってどういう状態なのかを調べるために撮影します。

写らないものもあるのでそれは鑑別が必要になります。

入れ歯や硬貨などの金属類はレントゲンで写ります。

プラスチック性のおもちゃなんかも何となく写ります。

 

写らないものとしては、ビニールやオムツ、液体のものなんかは撮影してもわかりません。

 

以前、介護現場で「ビニール袋を誤飲したかも」「レントゲン撮って」ってケアワーカーに言われたことがあるんです。

慌てる気持ちも分かるんですが、全て写るわけではないんですよね。

あとは自然に出るのを待てるものなのか急いで取り出す必要のあるものなのかでも、撮影をするかしないかの判断をすることになります。

 

※余談にはなりますが、タバコや電池なんかは誤飲すると死に至る危険があるので、何ともしても早急に取り出さないといけません。

他にもハイターなんかは嘔吐させると粘膜を傷付け危険なんで、そのまま様子を見るわけにも嘔吐させるわけにもいかなかったりします。

基本的に誤飲は受診をお勧めします。

みかんの一言

検査の中でも苦痛が少なく、比較的簡単に行われるのがレントゲン検査になります。

レントゲン検査をしたことがない人はいないんじゃないかと思うくらい普及している検査ですが、それでも詳しく知っている人はきっと少ないですよね。

知らなくても検査は受けられるし、その後は医師に任せておけばいいんですが、ちょっとした雑学程度に知ってるのも良いと思います。

 

今度撮影するときは、少しレントゲン写真が見たくなるかもしれませんね。

 

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